INTRODUCTION — Androgenetic alopecia is the most common type of hair loss in men, and affects approximately 50 percent of Caucasian men by age 50. The condition is characterized by the progressive loss of terminal hairs on the scalp in a characteristic distribution. The anterior scalp, mid scalp, temporal scalp, and vertex of the scalp are typical sites of involvement (picture 1A-D). "Male balding" and "male pattern hair loss" are additional terms used to refer to this condition.
The pathogenesis, clinical features, and diagnosis of androgenetic alopecia in men will be reviewed here.

HAIR GROWTH CYCLE — In order to understand the pathophysiologic changes that occur during the progressive course of androgenetic alopecia, basic knowledge of the normal hair growth cycle is necessary. In humans, all terminal hair follicles are present at birth, and follicular growth occurs in cyclical manner. The growth cycle for follicles on the scalp consists of three main phases:
● The growth phase, termed anagen, lasts two to six years. The duration of this phase determines the hair length.
● The involutional phase, termed catagen, lasts two to three weeks.
● The resting phase, termed telogen, lasts two to three months. Hair is released from the hair shaft and shed at the end of telogen, and the next hair cycle is initiated. Telogen hairs are characterized by a mature root sheath, or "club," at the proximal end (figure 1). The term exogen has been used to describe the phase of active shedding.
In the normal scalp, approximately 80 to 90 percent of follicles are growing (anagen), about 5 to 10 percent are resting (telogen), and 1 to 3 percent are undergoing involution (catagen). Each day, up to 100 hairs are shed from the scalp and about the same number of follicles enter anagen.

مقدمة: يُعد الصلع الذكوري الوراثي أكثر أنواع فقدان الشعر شيوعاً لدى الرجال، ويصيب حوالي 50 بالمئة من الرجال القوقازيين بعمر الخمسين. تتصف الحالة بفقدان مستمر للشعر الانتهائي في فروة الرأس وبشكل مميز. تعد فروة الرأس الأمامية والفروة المتوسطة والفروة الصدغية وقمة الفروة الأماكن الشائعة لحدوث هذا النوع من الصلع (الصورة 1A-D). يُشار للحالة أيضاً بـ "الصلع الذكوري" و"فقدان الشعر النمط الذكوري".
ستتم مناقشة الإمراضية والمميزات السريرية وتشخيص الصلع الذكوري لدى الذكور في هذا البحث.

دورة نمو الشعر: لكي نفهم التغيرات الفيزيولوجية المرضية التي تحدث خلال فترة الصلع الذكوري، يجب أن نفهم أساسيات دورة نمو الشعر الطبيعية. تكون كل جريبات الشعر لدى البشر موجودة عند الولادة، ويحدث النمو الجريبي بشكل دوري. تتألف دورة النمو الجريبي في فروة الرأس من ثلاثة أطوار رئيسية:
• طور النمو، ويدعى طور التنامي (anagen)، يستمر من سنتين إلى ست سنوات. طول هذه المرحلة يحدد طول الشعر
• طور النكس، ويدعى طور التراجع (catagen) يستمر من 2-3 أسابيع
• طور الراحة، ويدعى الطور الانتهائي (telogen)، يستمر من أسبوعين حتى ثلاثة أشهر. تتحرر الشعرة من ساق الشعرة وتستمر بالانسياب حتى نهاية الطور الانتهائي، ثم تبدأ دورة الشعر التالية. يتصف شعر الطور الانتهائي بكون غمد جذر الشعرة ناضجاً (الشكل 1). يُستعمل مصطلح (exogen) للدلالة على طور تساقط الشعر.
في الفروة الطبيعية، تكون 80-90 بالمئة من الجريبات في طور التنامي، و 5-10 بالمئة منها في الطور الانتهائي، و1-3 بالمئة في طور التراجع. تسقط يومياً 100 شعرة من فروة الرأس ويدخل حوالي نفس العدد من الجريبات في طور التنامي.

Measurements of obesity
Obesity represents a state of excess storage of body fat. Although similar, the term overweight is purely defined as an excess of body weight for height. Normal, healthy men have a body fat percentage of 15-20%, while normal, healthy women have a percentage of approximately 25-30%.[12] However, because differences in weight among individuals are only partly the result of variations in body fat, body weight is a limited, although easily obtained, index of obesity.
The body mass index (BMI), also known as the Quetelet index, is used far more commonly than body fat percentage to define obesity. In general, BMI correlates closely with the degree of body fat in most settings; however, this correlation is weaker at low BMIs.
An individual’s BMI is calculated as weight/height2, with weight being in kilograms and height being in meters (otherwise, the equation is weight in pounds ´ 0.703/height in inches2).
A person’s body fat percentage can be indirectly estimated by using the Deurenberg equation, as follows:
body fat percentage = 1.2(BMI) + 0.23(age) - 10.8(sex) - 5.4
with age being in years and sex being designated as 1 for males and 0 for females. This equation has a standard error of 4% and accounts for approximately 80% of the variation in body fat.
Although the BMI typically correlates closely with percentage body fat in a curvilinear fashion, some important caveats apply to its interpretation. In mesomorphic (muscular) persons, BMIs that usually indicate overweight or mild obesity may be spurious, whereas in some persons with sarcopenia (eg, elderly individuals and persons of Asian descent, particularly from South Asia), a typically normal BMI may conceal underlying excess adiposity characterized by an increased percentage of fat mass and reduced muscle mass.
In view of these limitations, some authorities advocate a definition of obesity based on percentage of body fat. For men, a percentage of body fat greater than 25% defines obesity, with 21-25% being borderline. For women, over 33% defines obesity, with 31-33% being borderline.
Other indices used to estimate the degree and distribution of obesity include the 4 standard skin thicknesses (ie, subscapular, triceps, biceps, supra-iliac) and various anthropometric measures, of which waist and hip circumferences are the most important. Skinfold measurements are the least accurate means by which to assess obesity.
Dual-energy radiographic absorptiometry (DXA) scanning is used primarily by researchers to accurately measure body composition, particularly fat mass and fat-free mass. It has the additional advantage of measuring regional fat distribution. However, DXA scans cannot be used to distinguish between subcutaneous and visceral abdominal fat deposits.
The current standard techniques for measuring visceral fat volume are abdominal computed tomography (CT) scanning (at L4-L5) and magnetic resonance imaging (MRI) techniques. A simpler technique, using bioelectrical impedance, was recently introduced.[13] However, these methods are limited to clinical research.

قياس البدانة
تمثل البدانة وجود مخزون فائض من الشحوم في الجسم. أما زيادة الوزن فهي تعرف بزيادة وزن الجسم نسبةً للطول. في الحالة الطبيعية تكون النسبة المئوية للشحوم لدى الرجال 15-20% أما النساء 25-30%. وبما أن الاختلاف في الوزن بين الأفراد هو ناتج جزئياً عن التغير في نسبة الشحوم في الجسم، فإن وزن الجسم هو مشعر محدود للبدانة، لكن يسهل الحصول عليه.
يُستخدم مشعر كتلة الجسم (BMI) أو ما يعرف بمشعر Quetelet بشكل أكثر شيوعاً لتحديد درجة البدانة مقارنة بنسبة الشحوم في الجسم. بشكل عام يتناسب مشعر كتلة الجسم بشكل جيد مع نسبة الشحوم في الجسم في معظم الأحوال، لكن يصبح هذا التناسب ضعيفاً في نسب BMI المنخفضة.
يُحسب مشعر كتلة الجسم بصيغة الوزن\الطول2، وذلك بإدخال الوزن بالكيلوغرام والطول بالأمتار (أو الوزن بالرطل×0.703\الطول بالإنش2).
ويمكن تقدير نسبة الشحوم لدى الشخص بشكل غير مباشر من خلال معادلة دويرنبرغ كما يلي:
نسبة الشحوم في الجسم = 1.2 (BMI) + 0.23 (العمر) – 10.8 (الجنس) – 5.4
حيث يعوض العمر بالسنوات ويُعطى الجنس قيمة 1 للذكور و 0 للإناث.
تملك هذه المعادلة نسبة خطأ معياري 4%، حيث تعبر هذه المعادلة عن 80% من التغير في نسبة شحوم الجسم.
على الرغم من أن الـ BMI يتوافق عادةً بشكل جيد مع نسبة شحوم الجسم، إلا أن هناك بعض الأمور التي يجب أخذها بعين الاعتبار عند تفسير النتائج. فعند الأشخاص ذوي العضلات الكبيرة، ما يشير إليه مقياس الـ BMI على أنه زيادة وزن أو بدانة متوسطة قد يكون إشارة كاذبة على ذلك، أما عند الأشخاص هزيلي العضلات (كبار السن والآسيويين خصوصاً في جنوب آسيا) فقد تعني قيم الـ BMI الطبيعية وجود زيادة شحوم مستبطنة تتميز بزيادة نسبة كتلة الشحوم ونقص كتلة العضلات.
نظراً لهذه المحدوديات تدعو بعض المنظمات لتعريف البدانة اعتماداً على نسبة شحوم الجسم. فتُعرّف البدانة لدى الرجال أنها نسبة شحوم جسم أكبر من 25%، ويعتبر حد البدانة 21-25%. أما عند النساء فتُعرّف البدانة أنها نسبة شحوم جسم أكبر من 33%، ويعتبر حد البدانة لهن 31-33%.
من المؤشرات الأخرى التي تستخدم لتقدير نسبة وتوزع البدانة هي مقياس سماكة المناطق الجلدية الأربعة القياسية (ما تحت الكتف، العضلة ثنائية الرؤوس، العضلة ثلاثية الرؤوس، المنطقة فوق الحرقفية) إضافة للعديد من المقاييس الأخرى أهمها محيط الخصر والورك. وتعتبر طريقة قياس ثنيات الجلد هي أقل الطرق دقة في تقييم البدانة.
يستخدم الباحثون فحص مقياس الامتصاصية الإشعاعي ثنائي الطاقة (DAX) بشكل رئيسي لحساب نسب مكونات الجسم بشكل دقيق، وخصوصاً كتلة الشحوم في الجسم وكتلة الجسم دون الشحوم. يملك الجهاز ميزة إضافية وهي قدرته على قياس التوزع الموضعي للشحوم في الجسم. لكن لا يمكن استخدام فحص الـ DAX للتمييز بين الكتل الشحمية تحت الجلدية أو الحشوية.
إن الطرق المعيارية الحالية لقياس كتلة الشحوم الحشوية هي التصوير المقطعي البطني المحوسب (CT) (عند L4-L5) وطرق التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). كما يعد قياس المقاومة الكهربائية طريقة حديثة وأكثر بساطة. على كل حال فإن استخدام هذه الطرق محدود بالدراسات السريرية.

Drilling to begin in ‘3 to 4 months’ on Elon Musk’s O’Hare Express
Billionaire entrepreneur, Elon Musk joined Mayor Rahm Emanuel at a news conference to officially announce The Boring Company’s high-speed transit system from Block 37 to O’Hare airport.
“Chicago is known as the city of the L, and from this day forward we’ll also be known as the city with the X,” the mayor said in his opening remarks.
He sold the 12-minute ride as a way to merge the central business district with a global airport—following in the footsteps of London‘s high speed train. Emanuel sees this as step towards making Chicago a “city of the future,” he said.
Drilling on both ends from the airport and Block 37 will begin in 3 to 4 months, pending environmental and other regulatory approvals, Musk said. Ideally, he said the tunnel will be operational 18 to 24 months after rigorous safety testing. One advantage to working in Chicago is that there are fewer agencies needed for project clearance, he said, which allows for a more streamlined process.
Eventually, there could be a TSA security clearance downtown so that the Tesla railcars could deliver people to directly to their terminal. While that’s not part of current plan, Musk said it was included in the original idea.
The mayor and Musk both railed against any doubters, and while Musk did say there is a place for critical questions, both appeared confident in the safety, finances, and timeline of the project.
Musk had no problem raising the funds—an estimated $500 million to $1 billion—and wasn’t worried that operational costs would exceed the revenue generated from the $20 to $25 tickets.
So what’s in it for Musk? He gets a chance to prove the viability of his tunnel transportation system and Tesla-made railcars. While he already is building a tunnel system in Los Angeles, he said the test tunnel currently being built is “too short” to prove anything.
“Chicago is giving us an opportunity to show that it can be useful and economically viable on a large scale,” Musk said.
The tunnel system will have more impact in Chicago, he said. About 20,000 people travel to and from O’Hare everyday and that number is expected to grow upwards of 35,000 in 2045.
At the end of the conference, the mayor gifted Musk with a Chicago flag to hang in his office—coincidentally on Flag Day. Musk returned the favor with a “limited edition” The Boring Company hat and no, it did not come with a flamethrower.

بدء العمل على مشروع O’Hare Express خلال فترة قريبة
شارك الملياردير ورائد الأعمال الشهير Elon Musk مع العمدة Rahm Emanuel في مؤتمر صحفي جديد للإعلان عن مشروع نظام النقل السريع الذي ستقوم به The Boring Company والذي سيمتد من Block 37 إلى مطار O’Hare.
"تُعرف مدينة شيكاغو بأنها مدينة خطوط الـ L، ومن الآن فصاعداً فستعرف أيضاً بأنها مدينة الخط X" هذا ما قاله العمدة في بيانه الافتتاحي في المؤتمر.
وقد وصف الرحلة التي ستستغرق 12 دقيقة بأنها طريقة لدمج منطقة الشركات مع المطار العالمي، فتخطو شيكاغو بذلك على خطى قطار لندن السريع. ويرى العمدة أن هذا المشروع هو خطوة نحو الأمام في سبيل جعل شيكاغو "مدينة المستقبل".
وستبدأ أعمال حفر النفق على طرفيه معاً في كل من المطار وBlock 37 خلال 3 إلى 4 أشهر، وذلك في انتظار الموافقات البيئية والتنظيمية الأخرى وفقاً لـ Musk. وقد قال أنه في الحالة المثلى سيكون النفق جاهزاً للعمل بعد 18 إلى 24 شهراً من اختبارات الأمان الصارمة التي سيتم إجراؤها. وأضاف أنه من إحدى فوائد العمل في شيكاغو وجود عدد أقل من الجهات التي يتطلب المشروع الحصول على موافقتها مما سيجعل العمل على المشروع أكثر سلاسةً.
وفي نهاية الأمر قد يحتاج المشروع للحصول على ترخيص إدارة أمن مرور شيكاغو في وسط المدينة لكي تستطيع عربات تيسلا أن تقوم بإيصال الناس مباشرة إلى محطتهم. وفي حين أن هذا ليس جزءاً من الخطة الحالية إلا أن Musk قال أن ذلك كان جزءاً من الفكرة الأساسية.
وقد وقف العمدة وMusk في وجه كل المشككين، ففي حين أن Musk قال بالفعل أن هناك فرصة للأسئلة النقدية إلا أن كليهما بدا واثقاً للغاية من أمان المشروع وكلفته والخط الزمني المرسوم له.
ولم يعانِ Musk من أي مشكلة في جمع النقود اللازمة للمشروع (والتي تقدر بين 500 مليون دولار إلى 1 مليار دولار) ولم يبدُ عليه القلق من أن التكاليف التشغيلية للمشروع ستتخطى العوائد الناتجة من التذاكر التي يبلغ سعرها 20 إلى 25 دولاراً.
فما الذي سيستفيد Musk من ذلك؟ سيحصل على فرصة لإثبات مدى نجاح نظام نقل الأنفاق الذي طوّره إضافة إلى العربات التي تنتجها شركة تيسلا. وفي حين أنه يقوم بالفعل ببناء نظام نقل في لوس أنجلس إلا أنه قال أن النفق الذي يتم بناؤه حالياً هو قصير للغاية ليثبت فعالية الفكرة.
"إن شيكاغو تمنحنا الفرصة لنري العالم أنها يمكن أن تكون مفيدة ومستدامة اقتصادياً على المدى الكبير" قال Musk.
وسيملك نظام نقل الأنفاق تأثيراً أكبر على شيكاغو. فحوالي 20 ألف شخص يسافرون يومياً من وإلى مطار O’Hare ومن المتوقع أن ينمو العدد ليصبح 35 ألفاً في 2045.
وفي نهاية المؤتمر قام العمدة بإهداء Musk علم شيكاغو ليعلقه في مكتبه وتصادف ذلك في عيد العلم. وقد رد Musk المعروف بإهدائه نسخة محدودة من قبعة The Boring Company ولا تقلق فهي لم تأتِ مع النسخة المحدودة من قاذف اللهب الذي أنتجته الشركة!